混合标靶治疗增晚期肠癌存活率
- Written by Media Outreach
香港，中国 - Media OutReach - 2020年7月3日 - 大肠癌症是香港十大癌症之首1, 每年逾五千宗新症, 接近1/4 的首次确诊者更属晚期1, 情况不容忽视。近年大肠癌症治疗精益求精, 转移性晚期大肠癌症患者做 RAS 基因测试后才决定用药,可使标靶治疗方案更适切、精准。
临床肿瘤科专科李宇聪医生指出, 2007年至2017年十年间大肠癌新症由每年4084宗升至5635宗,增幅达38% 1, 当中多至23.5% 的患者首次确诊时已是第四期1, 比欧美及台湾的相关比率高, 患者本身对肠道的症状未加留意, 是延医的主因之一。大肠癌常见病征, 包括: 突然会腹泻或便秘, 或两者交替出现; 另会有大便带血或黏液, 或呈细条状, 以及腹绞痛、肚子胀。患者如误解症状只是肠胃不适而置之不理, 容易演化致腹部呈肿块及锁骨上淋巴腺肿大, 后期更会有贫血、体重无故下降及持续疲倦等情况2。
验肿瘤基因助精准用药
李医生表示, 无论在公立或私营医院求诊的本地患者, 一旦确诊为转移性晚期大肠癌症而需标靶治疗时, 会先做 RAS 基因测试, 以决定选用哪一类标靶药。大肠癌症的标靶药物分为抗表皮生长因子及抗血管生长两大类, 如验出是 RAS 基因变异, 只可选择抗血管生长标靶药, 而没有 RAS 基因变异 (RAS wild type) 的患者, 则可选用两种其中之一。临床上, 本地大部份转移性晚期大肠癌症的患者, 均属没有 RAS 基因变异 (RAS wild type) 的类型, 现在会选用抗表皮生长因子 (anti-EGFR) 标靶药合并双化疗药的治疗方案, 作为一线治疗3, 4。此外, 这类标靶药也获批单独使用於第三线治疗4。
标靶药并化疗肿瘤向左更见效果
根据国际研究数据, 没有出现 RAS 基因变异 (RAS wild type) 的转移性晚期大肠癌症患者, 采用抗表皮生长因子标靶药合并化疗药后, 和单一用化疗药相比, 整体存活率中位数可增长大约 1 4个月; 而显示病情受控的无恶化存活期中位数也多延长1个月5,6。
李医生指, 临床上本地近六成大肠癌症患者, 肿瘤会生长在降结肠或乙状结肠的左边位置。有研究数据显示, 抗表皮生长因子标靶药合并化疗的治疗方案, 对肿瘤在左边的转移性晚期大肠癌更见成效7,8, 跟右边肿瘤相比, 无恶化存活期中位数可延长多7个月, 整体存活率中位数更增多8成7。
致癌物少接触肠壁助防肠癌
预防大肠癌症, 除了做大肠镜检查, 日常少吃加工肉类和红肉, 少喝酒和戒烟之外, 李医生表示多喝水、多进食水溶性纤维, 以及恒常运动, 能改善大肠蠕动, 从而降低因致癌物质接触肠内壁细胞, 诱发基因突变而导致肠癌的风险。
References:
1. Hong Kong Cancer Registry. Most common cancers in Hong Kong in 2017. Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/. Accessed: 24 April 2020
2. Elderly Health Service-Department of health-The Government of Hong Kong, SAR. Colorectal Cancer. Available at: https://www.elderly.gov.hk/tc_chi/common_health_problems/cancer/colorectal_cancer.html. Accessed: 24 April 2020.
3. Panitumumab Hong Kong Prescribing Information. Mar 2016.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Colon Cancer. Version 3.2020. Plymouth Meeting, PA (United States): National Comprehensive Cancer Network, Inc.; 2020 May 6.
5. Douillard JY, et al. Ann Oncol 2014;25:1346‐1355
6. Hayashi K, et al. Oncology 2019;96:132‐139.
7. Asimakopoulou N, et al. Journal of geriatric oncology 2019: 10-1: 143-148
8. Munemoto Y, et al. Eur J Cancer 2019;119:158‐167
